恩替卡韦虽然是已经在我国上市超过十七年的老药，仍是目前长期使用量较大，患者群体较多的乙肝抗病毒一线药物，临床使用数据比较完整，用药安全系数比较有保障，除孕妇等少数群体不建议使用外，适合绝大多数乙肝患者。

2006年，我国批准用恩替卡韦治疗乙肝，进口药名“博路定”，275元/7片。为减轻广大病患经济负担，除了将该药纳入医保之外，还批准仿制恩替卡韦，实施“4+7”带量集采，“几板斧”下来，仿制药的价格已是“白菜价”，患者长期使用几乎无任何压力。

这里讨论的是，每片0.2元的恩替卡韦，和每片20元的，有什么不同吗？

这两个数据怎么出来的？0.2元/片，是在“4+7”带量集采后，中标企业的最低药价，中标的有三类药品规格：

（1）恩替卡韦片，0.5毫克*28片，盒装，5.5元/盒，平均每片约0.2元，供应8个省区市。

（2）恩替卡韦分散片，0.5毫克*21片，盒装，3.83元/盒，平均每片不到0.2元，供应9个省区市。

（3）恩替卡韦胶囊，0.5毫克*28粒，盒装，7.69元/盒，平均每粒约0.3元，供应8个省区市。

取其中最低价格，约为0.2元/片。有的地区因市情、政策、物流等因素不同，价格有所区别，以患者所在当地告示为准。

进口恩替卡韦（博路定），市价大多在130—230元/盒/7片，以140元/盒计算，每片需20元。

恩替卡韦原研药是进口的，生产工艺、原料配比、环氧化技术等关键属于核心要素，受专利保护。

仿制药在原料、药代动力学、纯化和精准称量等方面，与进口药有差别。

实事求是地说，经过研究，进口原研药在药物稳定度、溶出度、综合吸收度方面，比仿制药表现好一点。我国修改完善仿制药一致评价，确保在化学结构、主药含量、物质变化、质量管理标准等方面，最大程度接近原研药，特别是在确保药效、用药安全程度方面，进行严格筛选，所以，每片0.2元和每片20元的恩替卡韦，并无明显区别。

我国曾经有医疗机构，在2组人数相同的乙肝患者志愿者群体中，进行为期48周的恩替卡韦用药跟踪观察和对比，总的看，两者差别较小，按照要求用药后患者都取得较为满意的疗效，也证明了国产仿制药是可以放心使用的。患者可以根据当地药品供应、自身经济条件、个人身体情况等方面做出选择。

至于有的患者反映，服用恩替卡韦国产仿制药，感觉药效不好反应不佳的问题，医生建议考虑三个因素：

一是患者体内磷酸酶不足引起的，磷酸酶是催化恩替卡韦药效成分的关键因素之一，有约10%的患者存在这个问题，直接影响就是用药效应不佳；

二是患者自身胃酸缺乏，胃酸对恩替卡韦药品的溶出度有直接影响，国产仿制药用于胃酸不足的患者，溶出度下降比较明显，影响后续吸收，但这部分患者群体较少；

三是身体比较“挑”，由于个人体质方面的状况，用惯了之前的进口药或仿制药，换了生产厂家后，出现一些不适，有心理和生理的，毕竟每个人具体情况不一样。

恩替卡韦无论进口原研药、国产仿制药，都可放心选择，患者可以灵活选用，经济条件一般的患者，用仿制药更切合实际。

恩替卡韦无论是进口药还是仿制药，用药期间，注意定期检查，不擅自停药、加减药和换药、高频次漏服药，防止耐药。