刘姨平时自己一个人住，饭不少做，也不少吃，体型偏胖。大概从半年前开始，她的体重莫名开始下降，手脚有时候也会有发麻的感觉，一开始她还觉得是自己跳广场舞跳的，可后来人不仅消瘦了很多，还总觉得没有力气，吃完饭一会儿就饿了。可是，孩子都不在家，她也不想去医院，正好赶上小区有义诊活动，顺便测了一下血糖，没想到真就发现了问题，而她之前的种种不适，也都是糖尿病惹的祸。

之后，刘姨不得已才来到医院。

• 检查结果：空腹血糖10.2mmol/L，尿酮体2＋。
• 诊断结果：2型糖尿病。
• 医生处方：二甲双胍联合甲钴胺，定期复查。

刘姨本来就对吃药很抵触，医生给开的二甲双胍，她听说过，知道这是治疗糖尿病的，可这个甲钴胺，她从没有听过，也不知道是干啥用的，就问了医生一句。结果，医生告诉她，这是一种维生素，对她的病情有好处。刘姨就更加疑惑了，为什么血糖高还要吃维生素呢？

医生为什么还给刘姨开了甲钴胺？

提到甲钴胺，大家可能比较陌生，但是如果说维生素B12，大家肯定都很熟悉，尤其是糖尿病患者，很多都在服用。其实，甲钴胺就是内源性的维生素B12。换言之，维生素B12进入人体后，想要发挥作用，需要先转化为甲钴胺，而直接服用甲钴胺，就省去了这个生物转化的过程，所以甲钴胺更容易被吸收。

糖尿病患者为什么要服用甲钴胺？

一方面，长期服用二甲双胍本来就可能会导致维生素B12缺乏，这与其降低了肠道对维生素B12的吸收相关，所以对于长期服用二甲双胍的糖尿病患者，都建议定期监测维生素B12水平，尤其是对于偏食、无法正常进食的患者，都要求通过口服膳食补充剂进行额外的补充。相关指南建议，长期服用二甲双胍的患者，应该通过日常饮食来补充维生素B12，若有必要需额外补充，而且建议从用药初期就开始补充。所以，医生才会给刘姨开甲钴胺。

另外一方面，甲钴胺主要的适应症就是周围神经病变，它可以促进神经细胞的生成，进而起到修复受损神经，改善神经元传导的作用，对于周围神经病变导致的感觉异常、运动障碍等，具有明显的治疗效果。而刘姨所出现的手脚麻木，其实就是神经病变导致的感觉障碍，这也是糖尿病最常见的并发症——周围神经病变的常见症状。所以，医生给刘姨开出的甲钴胺，其实也是对症下药的处方。

总而言之，医生开药必然是有道理的，绝非乱用药，而刘姨也可以放心服用。

除了维生素B12，糖尿病患者补充这几种维生素也有好处！

1. 维生素B：除了维生素B12外，糖尿病患者补充维生素B1、B2、B3、B6、B9对病情也有帮助。维生素B族是糖代谢所需辅酶的组成成分，不仅能辅助降糖，对于预防周围神经病变，血管病变等常见并发症，也都是必要的。作为水溶性维生素，无法存储，必须每天进行补充。

如何补充？

B族维生素主要存在于动物肝脏、瘦肉、奶蛋类、蔬菜、鱼肉、全谷物、豆类、坚果类等食物中，平时要注意营养均衡，食物多样化，一般就能满足需求，必要时可额外补充。

2. 维生素D：研究发现，维生素D有助改善胰岛素抵抗，增加胰岛素分泌，对于控制血糖有好处，另外对于降低血脂水平也有帮助。而且，糖尿病患者普遍有维生素D减少的表现，需要及时补充来控制病情的进展。

如何补充？

补充维生素D也是首选食补，平时可以多吃点鱼肉、奶蛋类、坚果类、全谷物等，多晒晒太阳，多运动，都是有帮助的，必要时也需额外补充。

3. 维生素A：维生素A不仅对改善糖尿病视网膜病变，缓解视力模糊的症状有好处，还可对胰岛细胞起到保护作用，有助血糖的管理。

如何补充？

维生素A主要存在于动物内脏、肉类、蔬菜等食物中，尤其是猪肝、胡萝卜、西红柿、红薯、菠菜、南瓜、西蓝花等，平时可以多吃点。

4. 维生素E：维生素E具有保护血管、调节血脂的作用，可帮助预防心血管并发症，同时还可通过抗氧化作用，帮助改善胰岛素抵抗，更好地控制血糖。

如何补充？

维生素E主要存在于坚果类、植物油、谷类、绿叶蔬菜等食物中，尤其是种子的胚芽中，平时可以多吃点玉米、葵花籽、花生等，烹饪选择菜籽油、葵花籽油、小麦胚芽油等。