“我爸明明出院后就按时吃药了，为什么还会再次心衰呢？”陈大叔的儿子不解地问道。
今年58岁的陈大叔是高血压和冠心病患者，一个多月前，陈大叔因为严重的气促伴全身大汗，家人赶紧带着他去看急诊，经检查后，陈大叔被诊断为急性左心衰，幸好治疗及时，陈大叔乏力、气喘的情况都得到了改善，很快就出院了。
可是没过去多久，陈大爷再次因为急性心衰发作而住进了医院。经医生了解后才发现，原来是由于气温下降，陈大叔晚上睡觉时老是开着暖气，每天早上醒来，总感觉嘴巴口干舌燥，就一下子猛喝很多水，才导致了了病情再次复发。
一、心衰患者为何不能多喝水？
大家都知道，多喝水有益于健康，不仅可以维持体内水分平衡，还可以促进体内代谢废物的排出，帮助预防疾病。但对心衰患者而言，却要严格控制饮水量，这到底是为何？
心衰，全称心力衰竭，它不是一种独立的疾病，而是由于心脏结构、功能异常导致的心室充盈/射血能力受损的临床综合征，是多种心脏疾病的严重、终末阶段。
由于心功能不全，慢性心衰患者多会出现容量负荷过重或组织灌注不足的情况，容量负荷过重容易引起心衰症状加重，而容量不足则会引起低血压，这也导致了心衰患者出现反复住院的情况。
其中，容量负荷超重是引发急性心衰的高危因素，住院的心衰患者当中有95%的人都是因为容量超负荷。因此，容量管理对于稳定心衰患者的病情尤为重要。
所谓的容量管理其实就是对水、盐的管理，患者在治疗结束出院后的自我管理能力普遍较差，不少患者会因为水分、盐分摄入过量而导致体液平衡被打破，诱发心衰复发。
心衰患者如果出现有呼吸困难、平卧后干咳、睡眠困难、尿量减少、腹胀以及体重突然增加等症状的其中一个，都需要警惕可能是容量超负荷引起。
对于心衰患者而言，控制水分的摄入十分重要，一般认为出量和入量要持平或出量比入量稍微多一些，这样做才能维持心衰的稳定状态。
株洲恺德心血管病医院心内二科主任任承潜表示，日常活动没有问题的心衰患者每日保持2L左右的液体量即可；而有明显心衰症状的患者，则要将摄入量控制住1.5L以内；严重的心衰以及肾功能减退患者，要将摄入量控制在0.5~1.5L。
除了控制水分摄入外，还需要限制钠盐的摄入，体内潴留7g氯化钠就需要1L水来稀释，会导致容量变多，容易引起心衰发作。
二、晨起第一杯水怎样选？很多人都喝错了
晨起一杯水是很多人身上都有的习惯，对于这杯水的选择，不同人有不同的看法，有些人觉得蜂蜜水好、有些人觉得柠檬水好，到底孰是孰非呢？
1、淡盐水
很多人觉得晨起喝一杯淡盐水可以缓解便秘，但想要缓解便秘真正需要做的其实是改变饮食结构，多摄入膳食纤维。盲目喝盐水，对于本身就不缺盐的人们来说无疑是在雪上加霜。尤其是患有高血压、心脑血管疾病的人群，晨起喝盐水反而容易引起血压升高。
2、蜂蜜水
蜂蜜水内含有果糖成分，一些果糖不耐受的人在饮用后会促进排便，于是很多人觉得蜂蜜水可缓解便秘，但其实它不能通便。相反，蜂蜜水内的糖分含量较高，经常饮用容易导致身体肥胖。
3、柠檬水
柠檬水也是很多人晨起的选择，因其有丰富的维生素C，在补水的同时还能帮助身体补充维生素C。但晨起时并不推荐喝，因为柠檬内的酸性物质含量很高，经过一夜的睡眠身体处于空腹状态下，柠檬内的酸性物质会对胃部带来刺激，容易引起反酸、嗳气症状出现。
4、白开水
白开水没有热量，晨起时饮用可以让身体补充水分、稀释血液，还能让人快速清醒过来，适合绝大部分的人。
三、晨起第一杯水，有4点讲究
晨起一杯水的选择了解好之后，再来了解下一些其他的注意事项，这几件事做好能起到更好的养生作用。
1、早上先刷牙还是先喝水
无论晨起先刷牙还是先喝水都是可行的，喝水所带来的冲击力不足以让牙齿上的牙菌斑脱落，牙菌斑只能通过刷牙等物理摩擦脱落。即便是少量的细菌被喝进了肚子里，也会很快被胃酸消灭，不会影响健康。对此无需过多担心，晨起先喝水还是先刷牙主要看个人习惯。
2、喝多少水
我国膳食指南推荐年龄>2岁的健康人群，晨起后可空腹喝200ml的水。老年人、儿童等特殊人群，可以分成2-3次来喝。患有肾脏疾病、代谢型疾病等人群，喝多少水要遵医嘱。
3、水温多少
晨起时建议喝温开水，这样做可减少对胃肠道的刺激，以20~25℃为宜。
4、小口慢喝
快速喝水会让血液被迅速稀释，导致心脏负担加重，也容易把空气咽下去引起打嗝、腹胀。建议早上起来后小口慢饮，饮用200ml左右即可。
水对于健康固然重要，但也不能盲目饮用，尤其是一些患有疾病的特殊人群，饮水一定要遵医嘱！
参考资料：
[1] 《心衰患者为何不能多喝水？》. 健康心血管 2021-08-17
[2] 《早上起床后要喝水，第一杯水怎么喝？》.福建省二院健康管理中心 2022-08-05
[3] 《晨起第1杯水，这样喝堪比“慢性毒药”！毁肾致癌，别让身体栽倒在喝水上》. 家庭医生 2020-11-05
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