2024年即将到来，确实也有不少社保工资方面的好消息。比如说浙江省将于1月1日调整最低工资标准，2024年还有退休老人的养老金调整。不过，对大家影响最大的，还是2024年职工医保门诊共济机制的全面实施，职工医保个人账户的账户钱数将迎来变化。这种变化，哪些人会更受益呢？

职工医保门诊共济机制是什么？

最初我们实施公费医疗的时候，是不管住院还是门诊，费用都是由用人单位承担的。

不过在1998年，国家开始推动建立城镇职工基本医疗保险制度，1999年上海市发出了全国第一张社保卡（医保卡）。

医疗保险制度设立统筹基金和个人账户两部分，统筹基金主要用于看病住院报销待遇，个人账户则是主要用于门诊看病使用。

对于个人账户的划入比例，本着职工缴纳部分全部进入个人账户，单位缴纳部分部分划入个人账户的原则。具体划入比例，是由建立医保制度的统筹地区自行设定的。

随着经济社会的不断发展，社保缴费基数的不断提高，个人账户余额的积累越来越多。同时，门诊看病贵、看病难问题也日益紧迫。而且门诊不报销，住院报销也导致了一些权利的寻租。为了解决各种各样的问题，国家开始尝试推动普通门诊报销制度，这就是职工医保门诊共济机制。

建立门诊共济机制，参照的就是住院机制，需要门诊的拿药、检查费用都可以进行报销，不过起付线还是有的。报销比例是50%起步，而且向级别较低的，尤其是基层医疗卫生机构倾斜，引导人们就医。对于退休职工来说，还要比在职职工报销比例再高出一些，多数地方是5~10个百分点。

不过，解决门诊报销的资金是从哪里来的？主要是依靠改革个人账户记入办法获取。当然，也可以通过医保缴费基数提升，增加统筹基金收入解决一部分压力。

实施门诊共济机制，单位缴纳的医保费就不再计入个人账户。退休职工一般不再缴纳医疗保险，个人账户记入怎么办？

过去的时候，很多地区退休职工的医保个人账户记入钱数是按照本人基本养老金的比例确定的。养老金和医保个人账户钱数相挂钩，最初还是源自于社保五险统管的管理，但是两者毕竟是独立的保险险种，相对分开还是更加科学的。

国家在建立职工门诊共济机制指导意见中明确，要按照统筹地区实施共济制度上年度退休人员人均养老金水平的2%左右确定，而且以后不再增长了。很多地方在2024年开始将彻底实施有关制度，大多数地方都是每月记入70~100元。

山东省是2024年1月起，70岁以下老人按照统筹地区2023年度月人均基本养老金的2%确定，70岁以上老人是2.5%的比例。山东省目前的人均养老金水平不超过4000元，预计有关待遇会在每月70到90元左右。

当然，由于老年人长期病、慢性病会随着年龄的增加而增多，门诊看病的可能性较大，而且报销比例更高，并不见得会吃亏的。

总体来说，实施门诊共济机制以后，医保基金的使用效率会更高，更有利于帮助得病的人群，以减轻他们的负担，整个社会效益是更好的。